Gymnema, una planta ayurvédica
La Gymnema silvestre es una planta de la medicina tradicional india (Ayurveda) de la familia (Asclepiadaceae) familia de “hierba de leche” conocida popularmente como “gurmar” por su propiedad como reguladora de los niveles de azúcar.
Crece en zonas tropicales y subtropicales, en países como la India, sur de China, África tropical, Malasia y Sri Lanka.
Es una planta utilizada de forma natural y efectiva para la diabetes, artritis, anemia, osteoporosis, hipercolesterolemia, cardiopatías, estreñimiento, infecciones, antiinflamatoria y asma.(1-2)
Principios activos y farmacológicos
Su principal efecto se encuentra en el control del azúcar en sangre, además controla el apetito por el dulce y promueve la regeneración de las células Beta del páncreas.
Los principios responsables de su actividad sobre el sabor dulce son las saponinas triterpénicas, como los ácidos gimnémicos, ginemasaponinas y un polipéptico la gurmarina.(3-4)
Otros principios incluyen antraquinonas, flavonas, fitina, resinas, ácido tartárico, lupeol, ácido butírico y ácido fórmico.
Los principales metabolitos secundarios en la Gymnema incluyen un grupo de nueve glucósidos ácidos estrechamente relacionados, los principales son el ácido gimnémico A – D.(5-6-7)
La literatura antigua sobre medicina india, Sushruta, describe al gurmar como un destructor de la madhumeha (glucosuria) y otros trastornos urinarios.
La corteza de la raíz es útil como emético, expectorante y analgésico para el dolor y el jugo de raíz en el tratamiento de la mordedura de serpiente.(8)
Función de sus princiopios activos
1. Oleanno, actividad hipoglucemiante.
2. Ácido gymnémico, reducción del azúcar en sangre porque se une al receptor intestinal, bloqueando su asimilación.
3. Triterpenoides y saponinas, efecto hipoglucemiantes y actividad anti hiperglucémica.
4. Ácido gimnémico A1 y sus derivados, tienen actividad para bloquear o disminuir el sabor dulce.
5. Gurmarina (polipéptido) bloquea la capacidad para reconocer el sabor dulce y amargo.
6. Gymnemasaponinas (Gymnemagenina y Gymnestrogenina) inhibe la absorción de glucosa y tienen actividad hipoglucemiante.
7. Terpenoides, flavonoides, ácido cinámico, ácido fólico, taninos, eliminan los radicales libres H2O2 mediante el SOD, reducen la glucosa en sangre y la absorción intestinal, estimulan la secreción de insulina en las células β, e inhiben las enzimas α-amilasa y α-glucosidasa.(9-10-11-12-13-14-15-16-17-18-19-20-21-22-23-24-25-26-27)
Usos terapéuticos
Actividad antidiabética
Cerca del 80% de la población mundial depende de los remedios naturales para el cuidado de la salud. Las plantas son una fuente valiosa ya que contienen una serie de compuestos bioactivos como los alcaloides, quinina, atropina y glucósidos cardíacos (digitalis, ouabaína) entre otros. El primr fármaco antidiabético, metformina, fue aislado de la Galega officinalis.
El polvo de hojas secas de G. silvestre es consumido por vía oral por las tribus Paliyan de las colinas Sirumalai para el tratamiento de la diabetes.(28-29)
Existen varias plantas que ya han sido estudiadas por poseer beneficios a nivel de la regulación del azúcar en sangre. Entre estas plantas con efecto antidiabético están. El aloe (Aloe vera L), melón amargo (Momordica charantia), fenogreco (Trigonella foenum-graecum), ginseng asiático (Panax ginseng CAMeyer) y ginseng americano (Panax quinquefolius L), gymnema (Gymnema sylvestre), cardo mariano (Silybum marianum), nopal (Opuntia streptacantha), salacia (Salacia oblonga; Salacia Reticulate) y formulaciones como las de cromo se han utilizado y probado clínicamente por su actividad, así como por sus posibles efectos secundarios.(30)
Las hojas de Gymnema se han utilizado durante más de 2.000 años en la India para tratar Madhu Meha o “la orina de miel.”(60)
La gymnema estimula la secreción de insulina a nivel pancreático y retrasa la absorción de glucosa en sangre.
A nivel intestinal se adhiere a la capa externa del intestino, evitando la absorción de moléculas de azúcar por el intestino, reduciendo sus niveles en la sangre.
La gurmarina actúa también a nivel de las papilas gustativas de la lengua interfiriendo en el reconocimiento del sabor dulce y amargo. Los ácidos gimnémicos a nivel hipoglucémco influyen en la actividad de la incretina que desencadena la secreción y liberación de la insulina.
A su vez también aumenta la regeneración de las células de los islotes pancreáticos para aumentar la absorción de la glucosa mediada por las enzimas, este proceso disminuye la capacidad de los receptores bucales e intestinales para sentir el sabor dulce y la asimilación de glucosa y ácidos grasos a nivel del intestino delgado.(31-32-33-34)
Existen varias plantas que ya han sido estudiadas por poseer beneficios a nivel de la regulación del azúcar en sangre. Entre estas plantas con efecto antidiabético están: El aloe (Aloe vera L), melón amargo (Momordica charantia), fenogreco (Trigonella foenum-graecum), ginseng asiático (Panax ginseng CAMeyer) y ginseng americano (Panax quinquefolius L), gymnema (Gymnema sylvestre), cardo mariano (Silybum marianum), nopal (Opuntia streptacantha), salacia (Salacia oblonga; Salacia Reticulate) y formulaciones como las de cromo se han utilizado y probado clínicamente por su actividad, así como por sus posibles efectos secundarios.(35)
Los ensayos experimentales confirmaron el efecto hipoglucémico de G. sylvestre en ratas tratadas con nitrato de berilio y estreptozotocina.
El extracto etanólico aplicado en ratas diabéticos, mejoró la actividad de las transaminasas en la glucogénesis y la cetogénesis en la diabetes, como la glutamato piruvato transamisa (GPT) en suero también los niveles de glutatión peroxidasa a nivel hepático.
El ácido gimnémico IV disminuye los niveles de glucosa en sangre, hasta 6 horas después de ser administrado en comparación con el fármaco de referencia glibenclamida. El ácido gimnémico IV aumentó los niveles de insulina en el plasma en ratones diabéticos.(36-37)
Un estudio realizado en 64 individuos con DM tipo 1 (tratados con insulina) 27 de ellos recibieron 200 mg de Gymnema 2 veces por día (extracto etanólico). El seguimiento se realizó durante un periodo de 6 a 30 meses.
Los resultados mostraron que el grupo que tomó Gymnema redujo las necesidades de insulina hasta el 50% con reducción de los niveles sanguíneos de glucosa en ayunas de 232 mg a 152 mg, también se redujeron los niveles de HbA1c.(61)
Actividad antiobesidad
La capacidad de la Gymnema para la pérdida de peso está vinculada posiblemente con su capacidad para reducir el apetito por el dulce, pero también los niveles de azúcar en sangre, la gurmarina bloquea la capacidad la percepción del sabor dulce en la boca.
La combinación de Gymnema, con ácido hidroxicítrico (Garcinia) y B3 (Niacina) y Cromo han dado buenos resultados en la pérdida de peso, cambio en el índice de masa corporal y en el peso corporal, apetito, niveles de leptina, el estudio concluye que esta combinación puede ser efectiva y segura para la reducción del peso corporal y promover unos niveles lípidos en sangre saludables.(38-39-40)
Actividad antiinflamatoria
En el sistema de la medicina ayurvédica, las hojas de G. sylvestre han sido ampliamente utilizadas y se considera que es termogénica, digestiva, tónica hepática y antiinflamatoria. Los componentes bioactivos de la Gymnema Sylvestre conocidos como taninos y saponinas son los responsables de la actividad antiinflamatoria de la planta.
El extracto acuosa de Gymena ha disminuido el volumen del edema de la pata en ratas en un 48.5% dentro de las 4 horas posteriores a su administración en comparación con la fenilbutazona (fármaco) que disminuyó el volumen del edema de la pata en un 57.6%.(41-42)
Actividad antiartrítica
La Gymnema ha demostrado actividad antiartrítica en ratas albinas, un grupo tratado con extracto de éter de petróleo, redujo la hinchazón de la pata mediante la inhibición de células inflamatorias o el bloque de mediadores inflamatorios como las citosinas (Interleucinas y TNF-α), interferones que son los responsables del dolor y de la discapacidad que aparece por la destrucción del hueso y el cartílago.(43-44-45)
Caries dental
Las caries dental es una infección producida en los dientes, debido a diferentes tipos de bacterias cariógenas del tipo gram +, como S. aureus, S. mitis y S. mutans y Cándida albicans que metabolizan el azúcar a ácido orgánico, principalmente ácido láctico, que desmineraliza el esmalte dental.
Los extractos metanólicos de Gymnema redujeron de forma significativa este número de bacterias cariogénicas, se ha desarrollado un polvo conocido como “pasta de dientes de hierbas Gurmar” que se comercializa como pasta de dientes.(46)
Actividad antiviral, antibiótica y antimicrobiana
Ácidos gimnemicos A a D aislados del extracto acuoso de hojas de Gymnema sylvestre se analizaron contra el virus de la gripe in vitro. Se estudió el ciclo de crecimiento viral en control y cultivos tratados. Se midió el rendimiento de la aglutinina viral del dobladillo y la infectividad. Los ácidos Gymnemic A y B mostraron una inhibición demostrable del crecimiento de células infectadas por virus.
La actividad antibiótica y antimicrobiana de diferentes extractos de Gymnema ha sido efectiva contra un buen número de patógenos como S. aureus, E. Coli y B. Subtilis.(47-48-49)
Actividad antihiperlipidémica
Una de las causas más importantes en la enfermedad cardiovascular es el aumento de colesterol y su acumulación en las arterias (arteriosclerosis).
Un estudio en ratas con una dieta alta en colesterol durante 7 días otro grupo tratado con un extracto hidroalcohólico de ácido gimnémico, las ratas alimentadas con una dieta alta en colesterol, presentaron un aumento en el colesterol sérico, TAG, LDL, VLDL y disminución del HDL, el grupo.
El grupo tratado con el extracto con Gymnema a 200 mg/kg. Presentaron una reducción de todos los niveles de lípidos con aumento del HDL-C en comparación con los individuos de control.(50-51)
Actividad hepatoprotectora
El extracto hidroalcohólico de Gymnema, presenta un efecto hepatoprotector contra la hepatotoxicidad inducida por D-galactosamina.(54)
Actividad de curación de heridas
Los extractor alcohólico de las hojas de Gymnema, han mostrado una actividad importante en la cicatrización de heridas en ratas, en comparación el grupo control. Esta capacidad se puede relacionar con su capacidad de eliminar radicales libres y la presencia de flavonoides.(55-56)
Biodisponibilidad y toxicidad
Como cualquier otra planta, la biodisponobilidad es importante para su utilización in vivo, el ácido gimnémico presenta poca solubilidad en lípidos y estructura le es difícil atravesar las biomembranas para su absorción, la formulación con complejos de fosfolípidos, mejora la bioabsorción y su farmacocinética.
Los estudios sobre la toxicidad de los extractos de Gymnema sylvestre han mostrado seguridad en las dosis habituales que se suelen recomendar. Las dosis más altas pueden inducir hipoglucemia, sudoración excesiva.(57-58-59)
Posología
- Hiperlipidemia: En un estudio, los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 recibieron 400 mg de extracto de Gymnema durante 18-20 meses.
- Diabetes tipo 1: (200 mg) se ha tomado por vía oral, dos veces al día, bajo vigilancia de los niveles de insulina. Las dosis de insulina u otros medicamentos hipoglucemiantes concomitantes pueden tener que ser ajustado o suspendido bajo la supervisión de un profesional de la salud.
- Diabetes tipo 2: (200 mg) tomados por vía oral, dos veces al día. Las dosis de insulina u otros medicamentos hipoglucemiantes concomitantes pueden tener que ser ajustado o suspendido bajo la supervisión de un profesional de la salud.
- Pérdida de peso: El extracto de Gymnema silvestre (400 mg) se ha utilizado en combinación con una sal de calcio de potasio soluble en agua más ácido hidroxicítrico, niacina y cromo.
Las recomendaciones son dos cápsulas de 250 mg dos veces al día en las comidas (para adultos con un peso>50 Kg) o una cápsula de 250 mg dos veces al día en las comidas (para adultos de peso <50 kg).
Sinergias
- Curcumina y Triphala para el control de la glucemia.
- Con Guggul y Triphala para la pérdida de peso.
Contraindicaciones
- Embarazo y lactancia
- Fármacos hipoglucemiantes (insulina, mettformina) sino se realizan con supervisión médica.
- Fármacos hipolipemiantes.
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